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≪胆膵検査・治療の進歩≫ 胆道ドレナージの最前線―成因・部位に応じたドレナージと新しい治療手技
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JPY
Abstract
胆道ドレナージの目的は,胆道感染コントロールと胆管狭窄に対する減黄である.ドレナージ方法は外科的ドレナージと ERCP による内視鏡的ドレナージ,PTBD による経皮的ドレナージに大別され,QOL の面で優れた内視鏡的ドレナージが選択されることが多い.切除不能・中下部悪性胆道閉塞では,covered metallic stent が第一選択である.切除可能・膵癌による閉塞性黄疸では,術前ドレナージの是非が議論されている.肝門部悪性胆道閉塞では,治療方針によるドレナージ方法・領域が異なるため,専門施設において外科医と相談のうえ,ドレナージ方法を決定する必要がある.ERCP によるアプローチ困難例では,超音波内視鏡ガイド下胆管ドレナージが開発され,今後発展が期待されている.
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