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全身型重症筋無力症に胸腺摘除術は有効か:有効である
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JPY
Abstract
重症筋無力症(myasthenia gravis:MG)は,神経筋接合部の運動終板膜に存在するニコチン性アセチルコリン受容体に対する自己抗体である,抗アセチルコリン受容体抗体(抗 AChR 抗体)により神経筋伝達が障害される自己免疫疾患である.最近,抗 AChR 抗体陰性患者の一部で,muscle specifictyrosine kinase(MuSK)に対する自己抗体である抗 MuSK 抗体が発見された.MG 患者に対する胸腺摘除術(胸摘)の意義は,抗 AChR 抗体産生と密接に関係する胸腺組織を除去することである.全身型 MG に対する胸摘は寛解率,改善率とも高く,第一選択とすべき治療法である.胸摘単独治療でも寛解にいたり,術後抗 AChR 抗体価が下降する場合は寛解にいたる可能性がきわめて高い.術式は安全性と確実性で高く評価されている,Masaoka ら1)が提唱した胸骨縦切開による拡大胸摘が推奨される.
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/content/article/0022-1961/107050/895