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腎障害とアルドステロン──Overviewと問題点
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JPY
Abstract
アルドステロンは従来,腎尿細管上皮細胞のミネラロコルチコイド受容体(MR)を介してNa再吸収を促進し,体液量増加および血圧上昇がおもな作用であると考えられていたが,近年,血管内皮細胞やメサンギウム細胞などの非上皮系細胞においてMRの存在が示され,アルドステロンの血管障害作用が明らかとなってきた.腎障害動物モデルにおいてアルドステロンは,ゲノム,非ゲノム作用を介して血圧やアンジオテンシンとは無関係に独立して糸球体硬化などの腎障害を惹起する因子であることが証明された.ヒトにおいても慢性腎臓病患者や2型糖尿病性腎症患者に対してMR拮抗薬を投与することで蛋白尿や微量アルブミン尿が改善することが報告され,アルドステロンの腎障害作用が示されると同時にMR拮抗薬の腎保護効果が証明されている.
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