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救急診断UPDATE─優先順位に基づいたアプローチ
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JPY
Abstract
救急診療の現場では,時間や人的・物的リソースに制約があり,つねに優先順位を考える必要がある.緊急度により,1.生理徴候から判断される生命を脅かす病態の診断,2.急性症候群・急性臓器不全の診断,3.迅速に行える画像検査を追加使用する病態部位に関する診断,4.病理学的診断,の順に優先順位があり,それぞれの階層での治療開始に連結すると考える.1.の診断は,ただちに蘇生的治療を開始することを意味し,2.の診断により内科的治療が開始される.また,3.の診断はより根本的な治療の方向性を示すものである.緊急治療を開始するにあたって,病理学的診断までは不必要な場合が多い.さらにこれらの診断過程において,見逃すと致命的な疾患(killer diseases)を除外診断することもたいへん重要である.
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