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小児severe sepsis/septic shockへの治療介入
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JPY
Abstract
Surviving sepsis campaign guidelines(SSCG)改訂版における“小児に対する推奨項目”の項目を中心に,小児severe sepsisにおける重要な診断治療項目を概説する.SSCG2008の根拠となった関連文献は後方視的検討が多く,ランダム化比較試験はわずかであり,残念ながら個々の項目の推奨度は高いものではない.PALSガイドラインに準拠したショックの初期蘇生,とくに組織循環指標の迅速な評価に基づく初期の等張輸液の急速大量負荷と適切な循環作動薬選択の重要性,急性副腎皮質機能不全に対するステロイドのより慎重な投与,活性化プロテインC製剤の使用非推奨などが注目すべき点である.今後,小児のsepsis領域における質の高い臨床研究の遂行とエビデンスのさらなる集積が不可欠である.
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