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アルドステロンブレイクスルー現象—アルドステロンはRAS系のブースター
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JPY
Abstract
高血圧,心不全の治療に対するレニン アンジオテンシン系阻害薬の有効性は多くの臨床成績で実証されている.しかし,ACE阻害薬およびARBの臨床効果はアルドステロンの血中濃度の再上昇とともに減弱することがあり,アルドステロンブレイクスルー現象として知られている.本現象が生じる原因として,ACE阻害効果の低下,AT1受容体抑制による血中Ang II濃度上昇とAT2受容体刺激,Ang II以外のアルドステロン刺激因子の賦活化,ACE遺伝子多型などが提唱されている.いったんブレイクスルー現象が生じるとRAS阻害薬による心・腎保護効果が消失するため,選択的アルドステロン拮抗薬への変更や併用などの対策を講じる必要がある.
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