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アロマターゼ阻害剤を取り巻く最近の話題−ステロイド系と非ステロイド系阻害剤の差異
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JPY
Abstract
閉経期以降のエストロゲン受容体(ER)陽性の乳癌患者の内分泌療法では,アロマターゼ阻害剤(AIs)がタモキシフェンなどのER拮抗薬に代わりおもな選択薬となっている.AIsはその化学構造および作用機序から,非ステロイド系とステロイド系阻害剤に分類される.この両者とも効果的にアロマターゼ活性を阻害し臨床的抗腫瘍効果を示すが,アロマターゼ分子の阻害部位が異なることから,微妙な差異が認められる.臨床的に重要なのは,この両者間でcross resistanceが認められない症例があること,すなわちどちらかの阻害剤に抵抗性を示す症例でも他のクラスの阻害剤には反応する可能性を有していることがまずあげられる.つぎに,いまだ完全に確立はされていないが,ステロイド系阻害剤の有するアンドロゲン作用が注目されている.将来的には科学的エビデンスに基づいて,より効果のあるAIsを個々の患者に使い分けることが期待される.
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