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JPY
Abstract
心不全には閉塞性と中枢性のいずれのタイプの睡眠時無呼吸も高率に合併し,また睡眠時無呼吸を合併すると心不全の予後は悪化する.心不全に合併する閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)治療の第一選択はCPAPで,左室駆出率の改善や死亡または心不全の悪化による入院の抑制が報告されている.CPAPコンプライアンス不良例では口腔内装置も試みられる.肥満に対する減量など生活習慣の改善ももちろん重要である.一方,中枢性睡眠時無呼吸(CSA)の治療法は確立されておらず,今後のさらなる検討が必要である.まずβ遮断薬を主体とする心不全自体の治療は有効である.在宅酸素は心臓イベントを抑制しないが,患者身体活動能力やQOLを改善する.CPAPはCSA合併心不全患者全体の予後を改善できないが,一部の患者では有効で心移植回避生存率を改善する.ASVは現在のところもっとも有効なCSA治療機器で心機能やQOLを改善するが,予後改善効果については臨床試験が現在進行中である.
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/content/article/0039-2359/232050/548