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てんかん分類の最新の話題−脳波と症状の基軸からの発展をめざして
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JPY
Abstract
1981年のてんかん発作分類1,2),1989年のてんかん症候群分類3,4()1981/1989年分類)はInternational LeagueAgainst Epilepsy(ILAE)による国際分類であるが,診断・治療方法および病態解明において既知の理解以上の発展があり,現状に合わない部分が生じてきた.“てんかん発作とてんかんの診断大要案”(2001年大要案)5,6),発作型とてんかん症候群の改訂案(2006年提言)7),用語と概念の改訂案(2009年報告)8,9)が順次発表され,脳波と臨床症状を基軸とした初期の分類から,とくに遺伝子を基軸として病態(発作起始,神経ネットワークによる伝播,抑制機構,薬物反応,遺伝素因など)に基づく疾患分類へと発展中である.最近,てんかんにおける免疫学的機序の重要性も指摘されており,今後も病態解明の進歩に応じた進展が期待される.
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