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交通外傷との関連―交通外傷後脳脊髄液減少症の診断と治療
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JPY
Abstract
比較的軽度の交通外傷後に多彩な症状が長期間続く病態は従来,脳震盪後症候群,むち打ち関連傷害,外傷性頸部症候群,外傷後心身症,補償金関連詐病などと診断されていたが,病態は解明されず適切な治療法も確立していなかった.外傷により脊髄神経根部から脳脊髄液が持続的に漏出し髄液が減少するために多彩な症状が生じ,硬膜外ブラッドパッチなどで髄液漏出を止め髄液を増加させることにより症状が改善することはすでに多くの医師が経験している.この疾患は特発性低髄液圧症候群(SIH)と多くの点で類似しており,髄液漏出・減少という点では同じであるが,症状や画像は微妙に異なっている.交通外傷例では起立性頭痛,髄液圧低下,脳 MRI のびまん性硬膜造影はむしろ少数であり,多彩な症状,RI 脳槽シンチグラフィなどでの髄液漏出所見が診断上重要である.生理食塩水硬膜外注入も診断に役立つ.治療は,臥床安静・水分摂取による保存的治療が無効な場合,硬膜外ブラッドパッチ治療がきわめて有用である.
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/content/article/0039-2359/235070/775