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JPY
Abstract
糖尿病性多発神経障害(DPN)は糖尿病性神経障害の中核をなす糖尿病特有の慢性合併症で,患者のQOL を著しく低下させ,生命予後にも関与する.DPN の危険因子は高血糖とその持続および高血圧であり,欧米では脂質異常,肥満,喫煙も危険因子と報告されている.DPN 予防には血糖コントロールがもっとも重要であり,それによりDPN進展を抑制できることはDiabetes Control and Complication Tria(l DCCT)やKumamotoStudy で証明され,Epidemiology of Diabetes Interventions and Complication(EDIC)研究はDPN においてもメタボリックメモリー効果が存在することを示した.一方,長期の高血糖症例では急激な血糖コントロールによる治療後有痛性神経障害に注意すべきである.現在,成因に基づく治療薬としてDPN を適応症にもつのはアルドース還元酵素阻害薬(ARI)のみであり,多施設ランダム化比較試験で神経機能の悪化を抑制することが証明された.サブ解析では血糖コントロールが良く,細小血管症が軽度の群で改善効果が大きいこと,DPNの進展抑制が網膜症・腎症の進展にも抑制的に働くことが示された.ARI 以外のDPN 治療薬の研究・開発も進んでいるが,臨床の場で利用できる薬剤はない.
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/content/article/0039-2359/244020/151