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JPY
Abstract
脳梗塞は病型(ラクナ梗塞,アテローム血栓性脳梗塞,心原性脳塞栓症,その他の脳梗塞)に応じた急性期治療と再発予防を行う.急性期の一過性脳虚血発作(TIA)は急性期脳梗塞とともに急性脳血管症候群(ACVS)と包括し,脳梗塞と同様,病型に応じて治療する.再発予防では,①禁煙,塩分・脂肪分控えめの食事,運動,節酒などの生活習慣の修正,②高血圧,糖尿病,脂質異常症,心房細動,ニコチン依存症などのリスク管理,③抗血栓療法,外科治療,血管内治療などの特殊療法,を行う.再発予防で複数の抗血栓薬を併用すると頭蓋内出血が増加するため,可能なかぎり単剤投与とする.無症候性脳梗塞では画一的な抗血小板薬投与を行うべきではない.症候性の頸動脈閉塞や頭蓋内血管の閉塞・高度狭窄にはバイパス術を検討するが,無症候性の頭蓋内血管病変や頸動脈閉塞には適応はない.頸動脈狭窄症(症候性・無症候性)には頸動脈血栓内膜剝離術や頸動脈ステント留置術を検討する.
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/content/article/0039-2359/245130/1251