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心臓サルコイドーシスの心臓MRI検査―遅延造影像および今後の展開
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JPY
Abstract
心臓MRI 検査は非侵襲的に心臓サルコイドーシス(心サ症)を診断可能であり,形態学的情報(心筋の菲薄化や局所心室瘤,心筋肥厚),機能的情報(左室機能),病理組織学的情報(心筋浮腫や線維化)を1 回の検査で得ることが可能である.浮腫や線維化を反映する遅延造影像(LGE)は心サ症の診断に中心的な役割を果たしており,その特徴は,①心基部よりの中隔に比較的多く存在する,②心外膜側あるいは全層性に明瞭な高信号を呈することが多い,③LGE 領域の増加とともに左室拡大と左室機能低下(いわゆる拡張型心筋症化),をきたすことである.LGE 所見は他の検査に比べて既往を含めた本症の診断能が高く,また予後の推定が可能である.心サ症は,生命予後に直接かかわることから,寛解期や心臓孤発症例を含めて診断の必要性が高まっている.心サ症は慢性的かつ遷延性に進行していくため,経過の一時点で診断基準を満たさなくても生涯にわたって経過観察していく必要があり,心臓MRI 検査は有用な診断ツールのひとつである.
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