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神経障害性疼痛に対する神経ブロック療法およびインターベンショナル治療
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JPY
Abstract
痛みの治療は,痛みの箇所だけでなく痛み構成要素(侵害受容性,神経障害性,心因性)に分け,治療戦略を立てることが重要である.神経障害性疼痛はさまざまな痛みの増強機構が働くため,難治性であることが多い.神経ブロック療法の神経障害性疼痛の有効性を示すエビデンスの高い報告はほとんどないが,日常診療で短期的に有効な症例は多い.神経ブロックは,①知覚神経,②交感神経,③知覚神経と交感神経をブロックするもの,に分けられ,症例に応じて使い分けることになる.局所麻酔薬で有効な症例はより長期効果のあるパルス高周波,高周波熱凝固法が適応となる.また,より発展したインターベンショナル治療も考慮に入れる.インターベンショナル治療として脊髄刺激療法(SCS),胸腔鏡下胸部交感神経節切除術(ETS クリップ法),および末梢神経領域刺激法(PNS)について概説する.
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