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原発性アルドステロン症治療法決定における副腎静脈採血の重要性とその限界
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JPY
Abstract
副腎静脈採血(AVS)は,原発性アルドステロン症(PA)の外科的治療の適応を決定するサブタイプ診断に重要な検査法である.手術適応のある片側副腎性PA と内科治療が選択される両側副腎性PA は,ACTH 刺激後のアルドステロン濃度,またはアルドステロン/コルチゾール比の左右比で鑑別診断可能である.しかし,従来のAVS では不可能であったアルドステロン産生腺腫(APA)の診断や,特発性アルドステロン症と両側副腎APA の鑑別は超選択的ACTH 負荷副腎静脈採血法(SS-ACTH-AVS)で可能となった.さらに,SS-ACTHAVSの診断に基づき,片側副腎APA と両側副腎APA は,APA を含めた片側副腎部分切除での治療が可能となった.
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