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JPY
Abstract
慢性閉塞性肺疾患(COPD)はタバコ煙の長期吸入曝露で生じた慢性全身性炎症性疾患で,その障害は呼吸器にとどまらず,骨格筋量と筋力・身体機能の低下が全身性に進行し,要介護さらに死の危険が高まるサルコペニアなどの全身併存症がしばしば問題となる.COPD 患者のサルコペニアは,呼吸機能,運動耐容能,HrQOL(健康関連quality of life),死亡率,医療機関利用率と関連している.慢性全身性炎症,身体活動性の低下,呼吸障害に伴うエネルギー需要の増大,筋肉蛋白の異化亢進などの複数のメカニズムの相互作用(悪循環)によりサルコペニアをきたす.比較的簡便に計測できる大腿四頭筋力の低下はCOPD の重症度と相関し,COPD 患者の有用な予後予測因子と報告されている.COPD 患者のサルコペニアには,全身性炎症をコントロールする薬物・栄養療法と下肢筋力を改善する運動療法のレジメンを組み入れた包括的呼吸リハビリテーション・プログラムの策定がHrQOL や予後の改善につながると考えられる.
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