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肺M. kansasii症の診断と治療―完治に導くポイント
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JPY
Abstract
肺M. kansasii 症(肺カンサシ症)はわが国で,肺M. avium complex(MAC)症についで頻度の高い肺非結核性抗酸菌症である.喫煙男性に多い疾患であるが,近年高齢女性例も増えている.肺尖・上野の薄壁空洞が典型的な画像である.高齢女性例では結節気管支拡張型肺MAC 症と類似の画像を呈することもある.化学療法の効果がもっとも高い非結核性抗酸菌症である.INH+RFP+EB を排菌陰性化から1 年間投与する標準療法で,ほとんど再発なく治癒させることができる.結核菌と同じ薬剤感受性検査を行い,RFP の結果のみを参照する.RFP 感受性であれば標準療法でよい.RFP 耐性であれば,専門施設に治療を依頼すべきである.RFP耐性菌は1%未満の頻度で,再治療例がほとんどである.実際の臨床では再発例が結核よりめだつ.副作用,患者の服薬アドヒアランスの悪さなどから,治療が完遂できない例での再発が多い.
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