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治療に伴う重症低血糖とその対策―ACCORDの報告結果を含めて
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JPY
Abstract
◎1型糖尿病,2型糖尿病を問わず,良好な血糖管理は細小血管障害,大血管障害の発症・進展を抑制する.しかし,より厳格な血糖管理を求めるほど,必然的に低血糖リスクは大きくなる.近年,2型糖尿病治療においては低血糖を生じにくいインクレチン関連薬の登場によって,その治療内容は変化してきている.本稿では当科におけるDPP-4阻害薬を使用した低血糖回避例を示す.インスリン治療中の2型糖尿病例では,DPP-4阻害薬を併用することで使用インスリン量が減少して,低血糖頻度を減少させることもできる.また頻回注射療法施行中の1型糖尿病症例においては,α-GI の併用で血糖変動の改善のみならず低血糖頻度の減少も達成できた.さらに頻回注射療法施行中の1型糖尿病症例においても,持続血糖測定(CGM)を施行すると夜間や日中の無自覚性低血糖が発見されたが,治療をCSII に変更することで低血糖の改善を含めて安定した血糖管理を得ることが可能となる.
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