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JPY
Abstract
◎血糖降下薬の選択では,糖尿病の病態に応じた選択が重要である.選択の基準としては,まずインスリン抵抗性と分泌低下でどちらが優勢かを評価する.また,血糖の日内変動パターンの考慮も重要であり,食後高血糖を是正し日内変動の少ない血糖管理をめざす.また,各薬剤の使用禁忌,慎重投与,副作用を十分に把握し,患者個々の特性を考慮した安全な薬剤を選択する.第一選択薬で血糖コントロール目標を達成できなかった場合には,速やかに併用療法を考慮する.インスリン抵抗性改善薬と分泌促進薬の併用は有効な場合が多い.また,良好な血糖日内変動パターンの達成にも併用療法は優れており,単剤の増量より早期の併用療法が有効と考えられる.しかし,インスリン適応例は速やかなインスリン導入が必須であり,数種の経口薬の併用療法でもコントロール不良の場合は早い段階でインスリン導入を考慮することも忘れてはならない.
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