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JPY
Abstract
◎進行再発大腸癌化学療法の進歩はめざましく,延命目的の標準化学療法を行った場合の全生存期間中央値は約30 カ月にまで延長してきた.後方ラインでは新規治療薬としてレゴラフェニブ,TAS-102 が承認され,臨床導入がはじまっている.また,従来測定されてきたKRAS エクソン2 変異だけでなくKRAS の他のエクソンやNRAS 遺伝子の変異例(全大腸癌の約10~15%)に対しても抗EGFR 抗体の効果は乏しいことが判明した.2015 年4 月からわが国でも,抗EGFR 抗体投与前のRAS(KRAS/NRAS)遺伝子検査が保険診療として実施可能となった.それに伴って初回治療レジメン選択では,RAS 野生型大腸癌に対し抗EGFR 抗体かベバシズマブのどちらを選択すべきか議論が続いている.一方,希少フラクションではあるが,BRAF 変異陽性大腸癌(大腸癌の約5~10%)に対する新規分子標的治療薬の開発が進んでいる.今後,進行再発大腸癌化学療法のさらなる治療成績向上が期待される.
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