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せん妄の危険因子―リスクを知るための因子と,予防のために介入したい因子
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JPY
Abstract
◎せん妄の危険因子としてはよく直接因子,誘発因子,準備因子11)という用語が知られている.せん妄の発症予測因子(予防介入の必要度の把握)については修正可能な要因と修正不可能な要因とに分類するほうが臨床的と思われる.それぞれの因子はその英語の頭文字を取って覚えやすいように“END ACUTE BRAIN FAILURE”とよばれている.電解質異常/脱水(Electrolyte imbalance and dehydration),神経障害(Neurologicaldisorder/injury),低栄養状態〔Deficiencies(nutritional)〕,年齢と性別(Age & Gender),認知機能(Cognition),薬物毒性/離脱〔U-Tox(intoxication & withdrawal)〕,外傷(Trauma),内分泌異常(Endocrinedisturbance),精神疾患(Behavioral-Psychiatric),薬物/他の中毒物質(Rx and other toxinsAnemia),貧血/低酸素(Anemia, anoxia, hypoxia),感染(Infectious),疼痛〔Noxious stimul(i Pain)〕,臓器不全〔Failure(organ)〕,疾患重症度〔Apache score(severity of illness)〕,頭蓋内病変(Intracranial processes),睡眠覚醒リズム(Light,sleep and Circadian Rhythm),尿毒症/代謝異常(Uremia and other Metabolic Disorder),身体拘束(Restraints),緊急入院(Emergence delirium),がそれである.とくに薬物については抗コリン作用が強いほどせん妄のリスクが高いことが知られている.予防については入院患者の危機予測を念頭に“入院前に把握しておきたい危険因子”と“入院後でもせん妄予防のために介入したい因子”について把握することが重要である2,8).
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