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JPY
Abstract
◎冠動脈攣縮(冠攣縮;coronary spasm)とは,心筋表面を走行する冠動脈が異常に収縮して一過性の心筋虚血をきたす病態であり,冠攣縮が原因で胸部絞厄感などの自覚症状を呈するのが冠攣縮性狭心症(CSA)である.冠動脈は加齢,酸化ストレス,慢性炎症などにより内皮が傷害されると,易収縮性,易血栓形成性,炎症ならびに平滑筋増殖(内膜肥厚)をきたし,機能的・構造的に形質変換(リモデリング)をきたす.冠攣縮はこのリモデリングをきたした冠動脈の機能的変化(異常)の劇的な一表現であり,東洋人において多く認められる.冠攣縮の発生には年齢,男性,喫煙,慢性炎症などが関与するが,遺伝的素因も深くかかわっている.とくにアルデヒド脱水素酵素2(ALDH2)の異形遺伝子ALDH2*2は酵素活性が著しく低下しており,東洋人においてのみ40%近く発現し,冠攣縮のみならず急性心筋梗塞との関連が深いことが明らかにされた.
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/content/article/0039-2359/259060/617