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小児循環器領域における薬物療法―特殊性と治療の実際
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JPY
Abstract
◎小児に循環器薬物治療を行う際の特殊性として,①新生児からの成長発達過程では薬剤の吸収,代謝酵素活性,排泄機能などに質的・量的な発達変化が生じること,②心血管構造異常を伴う先天性心疾患が対象となり,多様な血行動態に対応が必要なこと,③小児領域での未承認薬,適応外薬が多いことや,大規模な研究に基づくエビデンスに乏しいこと,があげられる.このような背景で,抗心不全薬,抗不整脈薬,肺高血圧治療薬,抗血栓凝固療法などが,先天性心疾患や川崎病などの小児に対しても適用されている.多くの治療は,通常循環を対象とした成人領域の研究に基づいて導入されたが,左右短絡,単心室循環,体循環を担う右室,術後病変による右心不全など,小児期特有の病態における治療効果も報告されている.未承認薬,適応外薬についても,厚生労働省や関連学会による取組みがなされ,小児への適応拡大に一定の成果をあげている.
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