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JPY
Abstract
膵石症に対する内視鏡治療の有用性について解説する.適応は,膵管内の膵石によって疼痛がある慢性膵炎か,膵機能の温存が期待される症例である.内視鏡的膵管口切開術(EPST)および内視鏡的副乳頭切開術(EMPST)は,乳頭に対して12 時~1 時方向に乳頭隆起上縁までを目安に約5 mm 程度切開する.内視鏡的膵石除去術は切開後にガイドワイヤー誘導下にバスケットカテーテルを膵管内に挿入し,膵石除去を行う.結石消失率は42~89%,疼痛緩和率は48~91.9%と報告されており,治療成績は良好で,多くの症例で疼痛が改善し,鎮痛薬が不要になる.膵石治療を行うことで,外分泌機能は63~81%の症例で機能が温存される.再発率は17.8~40%と高率であるが,ナイチノール製バスケットカテーテルの登場で,再発率の低下が期待される.偶発症は6~25%と比較的少なく,重篤例は報告されていない.膵石に対する内視鏡治療は治療成績が良好で偶発症も少なく,安全に行える手技である.
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