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JPY
Abstract
膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)は画像診断でよく見つかり,膵癌の前駆病変であるのみならず,併存する膵癌の診断の契機となることがある.3 型に分類され,主膵管型および混合型は悪性の頻度が高いが分枝型は低い.悪性予測は,悪性がほぼ確実な“高リスク指標”(HRS)と,EUS による精査を推奨する“懸念所見”(WF)による.IPMN 上皮には胃型,腸型,胆膵型,好酸性細胞型という組織学的亜分類があり,癌化傾向や癌化した場合の悪性度と関係する.IPMN 併存膵癌は年率0.72~0.95%,5 年間累積発生率8.8%ほどで出現し,高齢者,女性,主膵管非拡張例,囊胞の小さい例,胃型に多い.診断には糖尿病の出現や増悪,CA19-9 の上昇に注意する.IPMN 切除後も併存膵癌には注意すべきである.IPMN に変化がないときの検査間隔の延長,または中止についてはデータがないが,5 年変化がなければ経過観察を中止すべきとするアメリカ消化器病学会ガイドラインが議論の的になっている.
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/content/article/0039-2359/261010/77