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胎児心臓病治療―胎児重症大動脈弁狭窄症に対する胎児治療
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JPY
Abstract
胎児心臓病に対する胎児治療は約30 年の歴史がある.現在の胎児治療の適応疾患は,①重症大動脈弁狭窄症,②卵円孔閉鎖・高度狭窄を伴う左心低形成症候群,③重症肺動脈弁狭窄症・純型肺動脈閉鎖症,④不整脈(徐脈・頻脈),⑤心囊液を伴った心膜・心筋疾患,である.このうち胎児頻脈性不整脈に関しては,わが国では多施設共同研究が進行中である.重症大動脈弁狭窄症に関しては,現在バルーン大動脈弁形成術を施行すべく,倫理委員会の審査を通過し,体制の整備中である.本治療は左心低形成症候群への進行を防ぐことをおもな目的とし,適応はBoston Children’s Hospital のグループの基準に準じて行う予定である.アメリカ心臓病学会のstatement によると,その推奨の程度はⅡb,証拠のレベルはB という位置づけである.技術的には約80%で成功が得られ,胎児死亡は約10%である.徐脈等の合併症は約40%に認められる.
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