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JPY
Abstract
脊髄髄膜瘤とは神経管閉鎖不全が原因で生じる高頻度に認める先天性奇形のひとつであり,生涯にわたる下肢機能・膀胱直腸機能障害や,ChiariⅡ奇形を高率に合併しhindbrain herniation や水頭症を呈する.脊髄髄膜瘤に対する胎児手術のtranslational research は1995 年頃よりはじまり,大動物実験,クリニカルトライアルを経て,2011 年に前方視的ランダム化比較試験において有効性が示されるに至った.現在では,生後に髄膜瘤閉鎖術が行われる従来法に加えて,妊娠中期の経腹経子宮胎児髄膜瘤閉鎖術も治療選択肢のひとつである.本稿では,胎児手術が臨床応用するまでの歴史を振り返り,胎児手術・周術期管理の実際,胎児手術の治療成績を述べる.
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