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冠静脈洞入口部近傍に存在するdiverticulum内での通電にて治療に成功したATP感受性マイクロリエントリー性心房頻拍の1例
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JPY
Abstract
症例は53 歳,女性。主訴は動悸。45 歳頃より動悸を自覚していたが,5 ~ 10 分程度で自然停止するため経過観察していた。今回,動悸が1時間以上停止しないため,近医受診。心拍数177/ 分の発作性上室性頻拍(PSVT)を認めた。ATP 10mg静注施行後,T波直後に認めていたP波が,QRS 波直後に移動した後に停止した。PSVTの根治を希望され,カテーテルアブレーションを施行した。EPS では,VA伝導はなく,順行性房室結節二重伝導路を認めた。PSVTは,心房ペーシングにて再現性をもって誘発・停止が可能であり,ATP 5mgにて再現性をもって停止可能であった。以上から,PSVTはATP感受性リエントリー性心房頻拍(AT)と診断した。速伝導路と遅伝導路の乗換えを行うことでP波とQRS 波の位置関係に変化を示していたことが判明した。AT中にCARTOマッピングを施行したところ,冠静脈洞入口部近傍に存在するdiverticulum内に最早期興奮部位を認めるfocalactivation patternを示した。同部位における通電にてATは消失し,誘発不能となった。以後も再発は認めていない。
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/content/article/0289-8020/33030/325