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非常に興味深い心房内伝播を生じていたMaze術後の心房粗細動に対するアブレーションの1例
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JPY
Abstract
心房内および心房間の伝導遅延やブロックはしばしば心房筋の障害を生じることがあり,弁膜症,拡張型心筋症や慢性心房細動患者で時に観察される。症例は73 歳,女性で,2010 年3月に僧帽弁狭窄症,三尖弁逆流,心房細動に対して僧帽弁置換術(生体弁),三尖弁輪縫縮,Maze手術ならび左心耳縫縮を施行されている。2013 年5 月より心房細動が持続したためアブレーション目的で当科に紹介となった。入室時,心内心電図では,左房は頻拍周期240 msの心房粗動であったが,右房は1640 ms の心房調律であり,完全な両房解離を呈していた。不整脈の起源と思われる左心房内をEnsite Velocity®を用いてmappingした。左心房内は全体的に低電位で高出力ペーシングでも捕捉は不可能であった。そこでvoltage mappingで回路を同定し高周波通電を行い頻拍は停止した。以後再発を認めていない。
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/content/article/0289-8020/35070/641