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出血性ショック心臓の催不整脈性作用に及ぼす人工赤血球の慢性効果
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JPY
Abstract
平均全身血圧が40 mmHg以下に低下遷延すると発症する“ 出血性ショック心臓症候群(shock heart syndrome)”は,致死性の病態を呈する。“shock hear t syndrome”におけるリポソーム封入酸素運搬体(HbV)の慢性抗不整脈効果を検討した。方法:SDラット(n=47)で,femoral ar teryから脱血・蘇生液投与を施行し30%再出血性ショックモデルを作成した。蘇生液は5%アルブミン(ALB群),洗浄赤血球(wRBC群)およびHbV(HbV群)とした。26 ラットで約1 ~2 週間後の生存率を検討し,生存ラットの心筋(各群n= 7)を摘出してランゲンドルフ灌流心として心筋活動電位を可視化できるdi –4–ANEPPSで染色し,光工学的手法(OMP)にて,活動電位の伝搬様式・伝搬速度,および再分極過程の均一性を示す指標(action potential duration dispersion[APDd])を測定した。電気生理検査であるburst pacing にて致死性心室性不整脈(VT/VF)誘発の有無とOMP指標との関係も検討した。 結果:ALB群の生存率は,wRBC群・HbV 群に比較し有意に低かった。OMP解析では,ALB群でwRBC群・HbV群に比べ伝導様式の異常と伝導速度の遅延が認められる傾向があり,ALB群で全例VT/VF が誘発された。wRBC 群・HbV群では誘発されなかった。APDdは,ALB群で他の2 群に比し延長していた(23.3±9.7 msvs 12.9±2.7 ms, 15.3±4.2 ms, p<0.01)。結語:“shock heart syndrome”ラットモデルにて,HbV は慢性期においても,APDdの延長抑制効果を介して,wRBCと同等の予後改善効果と抗不整脈効果が認められることが示唆された。
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