最新医学

Abstract

嗜銀顆粒性認知症（DG）は，Gallyas 鍍銀染色により，高齢者連続剖検例の病理学的検討から分離された疾患である．高齢者ブレインバンク登録例の網羅的検討から，嗜銀顆粒は変性型認知症関連異常タンパク蓄積としては，神経原線維変化，老人斑に次ぎ，TDP－43と頻度的にはほぼ同じで，Lewy 小体病理よりも頻度が高い変化であること，進展ステージが高くなると単独でも認知障害の原因となること，ほかの変性型認知症関連タンパク蓄積を修飾すること，が明らかとなった．純粋病理を示した症例から抽出された臨床的特徴は，以下である．① Alzheimer 病（AD）に比べ高齢発症である．② 遂行機能が比較的保たれ，進行は緩徐である．③ 易怒性，頑固，自発性低下など，前頭側頭型認知症様症状を示すが，前頭側頭葉変性症（FTLD）－tau，TDP－43 に比べ，症状は軽い．④ 形態・機能画像で左右差を持った，側頭葉内側面前方の萎縮・機能低下を示す，⑤ 髄液バイオマーカー・アミロイドPET でAD と区別される．⑥ 塩酸ドネペジルは，意識水準を上げることで記憶障害に効果を持つことはあるが，脱抑制やParkinson 症状による歩行障害をもたらす可能性があるため，注意が必要である．認知症とともに生きていく教育の導入と，患者の目線での医療的指導により，長期在宅療養が可能である．