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二度にわたりDICから離脱し得た胃癌同時性骨転移による播種性骨髄癌症の1例
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JPY
Abstract
41歳男性。胃癌による幽門狭窄判明時にはすでに多発性骨転移を認めていた。通過障害を解除する目的に胃空腸吻合術を施行したが術後第8病日には播発性血管内凝固症候群(disseminated intravascular coagulation:DIC)に陥った。抗DIC 療法を開始し併せてTS-1/low-dose CDDP による5投2休3週連続投与法を施行してDIC よりの離脱を図った。化学療法が奏効し外来治療に移行可能となり再入院まで計4cycle外来治療した。初回治療時から約6か月後に再びDIC に陥り再入院による化学療法施行を余儀なくされたが同様投与計画にてDIC から離脱できた。本病態においては癌によりDIC が惹起されている以上抗癌剤投与は不可避であり骨髄抑制を軽微に抑え高い抗腫瘍効果を得られる多剤併用療法を選択する必要性がある。加えて休薬期間中のDIC 再燃や化学療法剤による血液毒性の遷延を考慮した上で併用薬剤を選択し投与量投与計画を設定する配慮が不可欠である。
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/content/article/0385-0684/31030/393