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JPY
Abstract
現在のわれわれが行っている胸腔鏡下食道切除術および現状における食道癌に対する鏡視下手術の適応と限界について述べる。他臓器浸潤および高度リンパ節転移のない症例で術中左片肺換気に耐え得る強度の胸膜癒着がない症例を適応としている。現在まで243例に対し本術式を適応したが従来の右開胸下食道癌根治術と比較して手術時間胸腔内操作時間および郭清リンパ節個数には差がなく出血量は有意に少なかった。肺活量の減少は有意に軽度であった。術後合併症では肺炎反回神経麻痺が多かったが腹腔鏡下胃管作製術併用例で肺炎は減少した。現時点では術式とその適応に関しても施設によって様々でその評価は定まっていないが手技に習熟すれば従来の術式より質の高い郭清および繊細な手術操作が可能であり今後標準術式の一つとして確立してゆくものと考えている。
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