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腹膜播種を有する胃癌に対する術前全身化学療法・腹腔内化学療法を組み合わせた集学的治療の効果
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JPY
Abstract
腹膜播種の完全切除は多くの場合困難である。術前に腹膜播種を減量し腹腔内遊離癌細胞を消滅させ, できるかぎり健常な腹膜を残せるようにneoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy (NIPS )を開発した。腹腔内ポートを挿入, docetaxel 40 mg とcarboplatin 150 mg を1,000 ml の生理食塩水とともに腹腔内に30 分で投与する。同日に, meth -otrexate 100 mg /m と5-fluorouracil 600 mg /m を15 分間で末梢静脈から投与し, 翌日levofolinate を投与する。これを毎週1〜2 回行う。効果がなければさらに2〜4 回追加した。61 例が登録された。細胞診陽性の39 例中22 例(56%)がNIPS 後陰性となった。38 例(62%)が部分寛解を示した。30 人に手術が行われ, 14 人で播種の完全切除ができた。median survivaltime(MST )は14 か月, 完全切除例では20 か月であった。grade 3, 4 の合併症は2 回まではみられなかったが, 3 回以上で7 例(下痢2, 骨髄抑制5 例)で認められた。NIPS により完全切除が可能になる例があり, そのような例では生存率が改善された。
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