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門脈内腫瘍塞栓と副腎・肺転移を伴う進行肝細胞癌の集学的治療
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JPY
Abstract
症例は73 歳, 男性。慢性B 型肝炎にて治療中にPIVKA -II の上昇がみられ, 肝S 8 の肝細胞癌(HCC )を指摘された。satellite nodule を伴う径60 mm のHCC を認め, 門脈右枝の門脈内腫瘍塞栓(PVTT )に加えて, 両肺と右副腎に転移を認めた。肝原発巣およびPVTT に対して, 肝動脈化学塞栓療法(TACE ), 放射線治療, リザーバー肝動注化学療法を行い,PIVKA -II は57 mAU /ml まで低下した。約3 か月後ににPIVKA -II が再上昇し, 右副腎転移の増大(50 mm )を認めた。2003年3 月に副腎転移のTACE , 経皮経肝門脈化学塞栓療法を施行したが治療効果は不十分であった。右副腎摘除術, 肝原発巣のラジオ波熱凝固療法および二度のTACE を行い, 画像上viable な腫瘍は消失した。PVTT や遠隔転移を伴うHCC の予後は2 年生存率10%未満と不良である。しかし転移部位に応じて手術, 局所化学療法, 放射線治療による集学的治療を行うことで予後の改善が可能である。
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/content/article/0385-0684/31110/1921