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前立腺癌—前立腺癌へのSentinel Node Navigation Surgeryの応用—
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JPY
Abstract
前立腺癌におけるsentinel node(SN)conceptの検証を臨床的に転移のない前立腺癌患者40例に対し,RI 法で拡大リンパ節郭清を用いて検討した。SN biopsyのリンパ節転移に対する感度は90%, 特異度100%, 正診率97.5%と良好な成績であった。偽陰性を1例に認めたが,この症例は広汎な転移により正常なリンパ路が破壊されていると考えられ,前立腺癌においてもSN concept が成立する可能性が高いと考えられた。現在,Partin tablesでリンパ節転移の予測が10%以下の症例を選択して,SN navigation surgery(SNNS)を試みている。木原らが開発したミニマム創内視鏡下手術法を応用し,9例の臨床的限局癌に対しSN biopsyを行った。SN は9例中7例で切除可能であった。1例で転移を認めたが,この1例を含む3例で限局郭清を施行した。下腹部5cm の小切開にて,SN biopsyとそれに引き続く前立腺全摘術を行った。本法は正確なリンパ節転移診断が可能で低侵襲な前立腺癌根治手術として期待される。
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/content/article/0385-0684/32010/117