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センチネルリンパ節生検を指標とした早期胃癌縮小手術—Lymphatic Basin Dissection法の導入—
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JPY
Abstract
早期胃癌のセンチネルリンパ節生検の結果は転移診断敏感度85%(34/40)・ 正診率98%(259/265)と良好である。この結果は,センチネルリンパ節生検を早期胃癌縮小手術の適応決定に応用することを期待させる。しかし,臨床応用するに当たり二つの胃癌特有の問題点がある。一つは術野での同定・生検の難易度が高いこと,もう一点は転移診断法をfalse negativeの危険をはらむ術中迅速病理に頼らざるを得ないこと,である。これを解決すべく,lymphatic basin dissection法を開発した。lymphatic basinとは色素法で染めだされるリンパ流域のことを指し,lymphatic basin dissectionとは,lymphatic basinを一括郭清しback tableでセンチネルリンパ節の同定と生検を行う生検手技である。lymphatic basin dissectionは確実なセンチネルリンパ節生検と安全性の高いバックアップ郭清の点で優れた方法である。これまで143例にlymphatic basin dissectionを伴う縮小手術を行い,現在,他病死・他癌死9例を除く134例が無再発生存中である。
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