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JPY
Abstract
癌患者の死亡者数は年間30万人にも上り,転移性脳腫瘍は患者は少なくとも6〜12万人以上存在すると考えられる。転移性脳腫瘍患者の死亡原因は原発巣の悪化によるものが50%, 転移性脳腫瘍による神経死は30%であり,転移性脳腫瘍は癌患者の予後に影響を与え,神経症状出現によるQOL の低下を招く。ステロイドにより脳浮腫を軽減させた場合,平均生存期間(MST)は1〜2か月であるのに対して,全脳照射を追加しても約6か月程度である。直径が3cm 以上の単発の転移性腫瘍に対しては,手術+全脳照射が標準治療として行われているが,MST は1年前後である。直径が3cm 以下の単発性の腫瘍や3〜4個までの多発性腫瘍に対しては,ガンマナイフなどの定位放射線照射単独による治療が広く行われているが,これまでの臨床研究から定位放射線照射+全脳照射が標準治療になり得ると考えられる。一方,全脳照射による痴呆などの神経障害などの副作用を考慮し生存率,QOL を検討する臨床研究が進行中である。転移性脳腫瘍は依然として予後が悪いが,EBM に基づいた治療法の選択が必要である。
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/content/article/0385-0684/32040/463