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術前FAP 療法が有効であったT 4 食道胃接合部扁平上皮癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。上部消化管造影および内視鏡検査にて胸部下部食道から胃体中部小弯側に及ぶ3 型癌病変を認め,生検の結果中分化型扁平上皮癌と診断された。胸腹部CT 検査にて横隔膜および大動脈への浸潤が疑われたため,術前FAP療法を行った。化学療法後の画像評価にて縮小率65 %と判定,大動脈への浸潤も認めなくなったため,手術を施行した。左胸腹連続切開にて下部食道胃全摘術,Roux-en Y 法胸腔内吻合再建,横隔膜脚合併切除および下縦隔+腹部リンパ節郭清を行った。組織学的に原発巣はGrade 1 ,リンパ節転移巣はGrade 3 の治療効果を認めた。本例においては,術前化学療法と下縦隔および腹部リンパ節郭清を含む切除術を組み合わせることにより,有効な治療が行い得たと考えられた。
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/content/article/0385-0684/32050/659