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Methotrexate 投与後に急性腎障害を呈した頭頸部扁平上皮癌の1 例
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JPY
Abstract
症例56 歳,男性。左頸部腫瘤を主訴に当科受診。頸部リンパ節生検術施行し原発病巣を認めず,原発不明頸部リンパ節転移扁平上皮癌と診断し頭頸部癌化学療法として,cisplatin (CDDP),5-fluorouracil (5-FU )に加え,Leucovorin (LV )とmethotrexate (MTX )を併用した4 剤併用療法を施行した。1 コース目のMTX 投与後に血清クレアチニンが上昇したため急性腎障害と診断し,直ちに乳酸化リンゲル液の負荷とLV 救援療法を行ったところ,治療前の血清クレアチニン値に改善した。2 コース目はCDDP, 5-FU の2 剤のみとしたところ,1 コース目にみられたような腎機能障害がみられなかった。本症例は適切な補液を行うことで腎保護をすることができた。尿細管障害・糸球体障害を示唆する所見は得られず,アレルギー反応による腎炎を発症したために腎機能障害を呈した可能性も考えられた。
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/content/article/0385-0684/32060/821