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腹膜播種を伴う高度進行胃癌に対し術前化学療法が奏効した1例
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JPY
Abstract
腹膜播種を伴うスキルス胃癌に対し,初回治療としての化学療法が奏効した症例を報告する。症例は59歳の女性で,腹部膨満感,腹痛,体重減少,高度の食欲不振を主訴とした。精査にて高度な腹水貯留(腹水細胞診ClassⅤ;腹膜播種)を伴うT 3N 2M 0H 0P 1CY 1M 0, StageIVの4型胃癌と診断された。根治切除は不能と判断され,初回治療としてTS-1/CDDP 併用化学療法が選択された。2コースの本療法により原発腫瘍の縮小とともに胃生検にて腫瘍細胞を認めず,良好な治療効果が示された。さらに遷延する腹水貯留に対し,paclitaxel腹腔内投与2回,docetaxel腹腔内投与2回を行い,腹水減少と腹水細胞診陰性化を得た。治療開始後4か月に本人の希望にて手術が施行された。切除標本病理組織所見では原発巣の治療効果grade2, 腹膜播種巣の消失,腹水細胞診陰性化が確認された。術後腹膜再発にて死亡したが,初回治療時化学療法の効果が示された1例であった。
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/content/article/0385-0684/32090/1323