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JPY
Abstract
麻薬性鎮痛薬であるモルヒネは優れた鎮痛作用をもつ反面,長期間の使用により強度の依存を形成する。そのため患者ならびにその家族および医療者がモルヒネの有する依存形成能を懸念し,モルヒネの使用を躊躇するケースも少なくない。一方,痛みがある状態では,モルヒネの依存はほとんど問題とならないことが幅広い臨床経験から明らかにされ,そのことは世界保健機関の「がんの痛みからの解放」にも明記されている。しかしながら,こうした現象の機序についてはほとんど明確にされていないのが現状である。われわれは,慢性疼痛下におけるモルヒネの依存性について基礎科学的に検討し,慢性疼痛動物ではモルヒネをはじめとするオピオイドの依存性が抑制されることを明らかにした。そこで本稿では,なぜ痛みがある時にはオピオイドの精神依存形成が抑制されるのかについて概説する。さらに,モルヒネの主要な副作用である便秘や悪心・嘔吐について,フェンタニルやオキシコドンと比較検討した結果も併せて概説する。
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