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JPY
Abstract
限局した腹膜転移症例では,根治切除術が標準的治療と考えられている。一方,根治切除できない腹膜転移に対しては化学療法が主体となるが,減量手術を先行すべきか,化学療法の標準regimenは何か,いまだ解明されていない。減量手術のMST は4〜13か月,化学療法では5〜6か月と報告されているが,対象が異なっている。自験例P 2P 3症例のMST はCT 所見あり5か月,なし7.7か月と,化学療法の対象となるようなCT 所見を有する場合の予後は短い。一方,減量手術のmorbidityとmortalityは高く,それぞれ12〜44%, 3〜14%と報告されている。原発巣に伴う出血や狭窄がある場合には,緩和手術の適応となる。化学療法のregimenとしては5-FU,MTX/5-FU, 低分化型腺癌に有効で腹腔内移行も良好なTS-1やpaclitaxel, これらのcombinationなどが候補と考えられるが,今後適切な臨床試験が必要である。治療方針決定のためには,腹腔鏡または試験開腹により腹膜転移の重症度を評価することが重要である。
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/content/article/0385-0684/32100/1398