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閉塞部位別にみた各種胆道ステントの評価と最善の選択
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JPY
Abstract
切除不能悪性胆道閉塞に対するステント留置による内瘻化は, すでに広く普及した治療である。ステントの開存期間は長期であるほどよいが, 同時に閉塞時の治療にも目を向けなければならない。そこで, こうした観点から現時点における最善の胆道ステントの選択を肝門部胆管閉塞と肝外胆管閉塞に分けて検討した。結果, ステントの開存期間は肝門部閉塞ではMSが, 肝外閉塞ではCMS, MS がTS に比し有意に優れていたが, MS では閉塞時に抜去が不可能であるためPTBD を必要とすることが多く, 再内瘻化に難渋する症例や外瘻維持を余儀なくされ, その後のQOLが著しく障害される症例がみられた。一方, CMS は抜去可能であるためMS よりも閉塞時治療が容易であった。つまり, 肝門部におけるMS 留置は, 閉塞時の対策を十分考慮した上で慎重に行うべきであり, 肝外閉塞ではCMS が最も有用なステントであると考えられた。
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