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集学的治療により長期生存した高度の門脈, 胆管腫瘍塞栓を伴う進行肝細胞癌の1例
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JPY
Abstract
門脈・胆管腫瘍塞栓を伴う進行肝細胞癌(HCC)症例に集学的治療を行い, 長期生存を得たので報告する。症例は60歳, 男性。1999年4月に肝左葉の門脈および胆管の腫瘍塞栓を伴う腫瘍径5cm のHCC を認め, 入院となった。術前肝動脈化学塞栓療法(TACE)後に, 7月に肝拡大左葉切除術を施行した。2000年1月に肝後区域に6個のHCC を認め, 開腹下マイクロ波凝固療法を施行した。4月には肝後区域にび漫性の再発を認め, CDDPと5-FU によるリザーバー肝動注療法を施行して, CR を得た。2001年1月にS7にHCC を認めTACE を施行したが, 同年6月に再発を認め, CO2アンギオ下経皮的ラジオ波凝固療法を施行した。2002年9月, 再度同部位に横隔膜浸潤を伴う再発を認め, 横隔膜の合併切除を伴う肝部分切除術を施行した。同年1月残肝再発に対しTACE を施行した。しかし, 2003年3月に肝外転移を来し全身化学療法を施行するも効果なく, 同年6月に永眠された。本症例が長期生存できたのは, 最初の手術が適切に行われ, その後繰り返す再発に対し肝機能を温存しつつ, 腫瘍マーカーや画像所見の推移を指標に適切な治療が選択されたためと考えられた。
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/content/article/0385-0684/32110/1805