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減量肝切除と経皮的肝灌流化学療法(PIHP)のDual Treatmentにより2年間の局所完全寛解を得た門脈腫瘍栓合併両葉多発肝癌の1例
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JPY
Abstract
高度な門脈腫瘍栓(Vp3,4)を有する多発肝細胞癌(m-HCC)は従来有効な治療法がなく, 6か月以上の生存は例外的と考えられていた。当施設ではVp3,4 m-HCC に対し, 減量肝切除にPIHP を併用するdual treatment(dual Tx)を導入し, 高率に中〜長期生存を得ている。今回, 本療法により2年間の局所完全寛解を得た症例を報告する。症例は53歳, 男性。肝右葉に塊状型主腫瘍, 両葉に多数の肝内転移巣(IM)を認め, さらに門脈本幹に達する腫瘍栓(Vp4)を合併していた。肝機能はICG R15が12.4%と比較的保たれていたため, 門脈腫瘍栓摘出を伴う肝拡大右葉切除を実施し, その後3か月以内に2回のPIHP を施行した。その結果, 残肝のIM はすべて消失し, 2年間局所完全寛解が継続した。最終的には縦隔内再発に伴う上大静脈閉塞を来し, 減量肝切除の27か月後に死亡した。以上より, dual Tx は肝機能が許容すればVp3,4 m-HCCに対して最も有効な治療となり得ると考えられた。
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/content/article/0385-0684/32110/1815