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減量肝切除と経皮的肝灌流(PIHP)の2段階治療(Dual Treatment)により完全に局所制御できた両側門脈腫瘍栓合併多発肝細胞癌の1例
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JPY
Abstract
急激な門脈腫瘍進展を示したVp4肝細胞癌に対し減量肝切除と経皮的肝灌流(PIHP)の2段階治療(dual treatment)を施行し, 2年以上の完全な局所制御を達成したので報告する。症例は55歳, 男性。2003年6月, 両葉多発の肝細胞癌とVp4の門脈腫瘍栓(PVTT)で本院を紹介された。初診時, 肝左葉への血流は保たれていたが14日後にはPVTT が門脈臍部から脾静脈合流部に進展し, 準緊急的に拡大肝右葉切除・PVTT 摘出術を施行した。さらに左葉の多数の残存腫瘍に2回のPIHPを追加しCR となった。2005年3月, 右肺転移を来したが肺切除により腫瘍マーカーは正常化し, 2005年6月現在再発は認めていない。dual treatment は高度血管侵襲を伴う多発進行肝細胞癌において, 中・長期予後を実現できる最も強力な治療戦略である。しかし本例のような超進行例ではCR 達成後数年を経て, 他臓器転移が出現する場合があり, 綿密な経過観察が必要と考えられた。
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/content/article/0385-0684/32110/1818