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肝細胞癌切除後の下大静脈内腫瘍栓, 多発肺転移に対してTS-1/Interferon-αの併用療法により著効が得られた1例
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JPY
Abstract
症例は56歳, 男性。HCV(+)。2002年5月14日にHCC, Vp3, IM3に対して拡大肝左葉切除術, 肝部分切除術と門脈内腫瘍栓摘出術を施行した。術後2週間目よりIFN-αの皮下投与と5-FU の肝動注(以下, IFN 併用動注化学療法)を開始した。3クール施行後の9月に右肝静脈内に腫瘍栓を認め, 5クール終了後の2003年1月には胸部CT にて右肺S6に1cmの肺転移を2個認めた。その後IFN 併用動注化学療法を継続するも肝静脈内腫瘍栓は下大静脈内まで進展し, 肺転移は両肺に広がり, 大きさ, 個数ともに増大したため, 11月よりTS-1とIFN-αの併用療法に変更した。1クール終了後の2004年1月の腹部CT にて右肝静脈内の腫瘍は著明に縮小し, 造影効果は失われていた。両肺の転移は大きさ, 個数ともに縮小した。その後3クールを追加し, TS-1/IFN 併用療法開始から1年6か月を経過する現在までに残肝再発を認めず, 肺転移はさらに縮小傾向にある。また, TS-1/IFN 併用療法中に明らかな有害事象を認めなかった。本症例は5-FU の肝動注とIFN-αの併用療法からTS-1の経口投与とIFN-αの併用療法に変更したことで治療効果が明らかに増強した。このことより, TS-1/IFN は遠隔転移を伴う高度進行肝細胞癌に対して, 今後有効な治療選択の一つとなり得る可能性がある。
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