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肝膵同時切除後局所再発による門脈閉塞に対し経皮経肝的門脈内ステント留置が有効であった胆管癌の1例
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JPY
Abstract
肝門部〜膵頭部領域の悪性腫瘍切除術後における癌局所再発は, しばしば門脈閉塞を来し門脈圧亢進症状を呈する。今回われわれは, 肝, 膵頭十二指腸切除後局所再発により肝外門脈閉塞を来し肝性脳症を生じた胆管癌症例に対し, 経皮経肝的門脈内ステント留置し, 症状の改善をみた症例を経験したので報告する。症例は73歳, 男性。2002年7月, 上中部胆管癌の診断にて肝(S1+S4)切除+膵頭十二指腸切除術+肝外門脈合併切除再建術を施行。術後経過良好にて退院し, 以後外来通院していた。同年12月, 意識消失を認め緊急入院。精査にて局所再発による肝外門脈閉塞の診断となり, 門脈圧亢進による肝性脳症が原因となる意識消失が考えられた。経皮経肝的門脈内ステント留置後, 病状は安定し約3週間の入院期間で退院となった。肝外門脈閉塞症例に対する経皮経肝的門脈内ステント留置術は, QOL の向上が得られる有用な治療手段と考えられた。
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/content/article/0385-0684/32110/1866