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中部胆管癌に対しNon-Covered Stent留置1週間後の造影でRapid Obstructionを認め, Covered Stent再留置後長期開存および長期予後を得た1例
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JPY
Abstract
症例は73歳, 女性。黄疸を主訴に当科紹介入院となった。入院時血液検査上肝機能異常およびCA19-9の上昇を認めた。腹部エコー上中部胆管に境界明瞭な類円形のmassを認めた。入院後PTBD を施行, 中部胆管で完全閉塞を認めた。胆汁細胞診でadenocarcinomaと診断された。以上より中部胆管癌と診断されたが, 患者の痴呆による譫妄や夜間徘徊が強いため根治手術を断念し, non-covered stent を留置した。しかし1週間後の造影でstent 内に腫瘍の突出を認めたため(rapid obstruction),stent 内にcovered stent を留置することとなった。stent 再挿入後486日間の開存を得た。再閉塞に対しPTBD が施行されたが, 当科初回入院日より596日目に永眠された。腫瘍因子以外の理由により手術不可能な症例に対し, metallic stentによる内瘻術はQOLを損なわず, また予後を短縮させることもなく, 適応となり得る治療法であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/32110/1870